Кривошея у грудничка 1 месяц. Кривошея у новорожденных и грудничков: первые признаки и лечение

«Грудничковая» кривошея (код по МКБ-10 – М43.6) – распространенная аномалия, характеризующаяся патологическим наклоном шеи (преимущественно на правую сторону). Заметить недуг легко – просто посмотрите на то, как ваше чадо держит голову.

Кривошея у грудничков – распространенная аномалия

Если большую часть времени малыш держит ее «на бок», заметны непропорциональность мышц лица, плечевого пояса, а при выпрямлении шеи возникает дискомфорт – это тревожный признак кривошеи для новорожденного.

Если не наблюдаются видоизменения в области шеи и спины, но ребенок любит держать голову под углом – виной тому мышечный тонус.

По словам врачей, основной причиной кривошеи у младенцев являются деформации мягких тканей, костей или нервов шейного столба. И хотя ортопедические ассоциации утверждают, что причины возникновения кривошеи точно не известны, выдвигаются такие гипотезы:

Изменения в структуре одного или нескольких шейных позвонков.
В таком случае, как и при кифозе, позвонки принимают форму клиновидную, с уклоном на один бок.

Из-за этого шея принимает вредоносное положение, которое мышечная память «запоминает»;
Неправильное развитие/атрофия грудинно-ключично-сосцевидной мышц. В норме они должна развиваться равномерно, симметрично, однако при недуге одна гипертрофирована по отношению ко второй;
Причинами для приобретенной (неприродной) кривошеи могут стать различные травмы, миалгии (вспышки боли воспалительного характера), инфекционный миозит, болезнь Гризеля, и т.д.

Подробнее о причинах – смотрите в видео:

Группы риска

Группу риска кривошеи составляют абсолютно все груднички, порок может появиться и у ребенка от 3-х месяцев. Вне зависимости от того, появился ли ребенок на свет природным путем или с вмешательством кесарева сечения. Это болезнь, от которой никто не может быть застрахован.

Первые недели недуг проходит незаметно. Лишь на вторую-третью можно заметить, поразила ли младенца кривошея. Если родители опасаются, что их ребенок попал «под горячую раздачу», они имеют право во время патронажа (помощь на дому, оказываемая беременным женщинам и новорожденным) попросить врача о дополнительном обследовании.

Виды кривошеи

Медицинская классификация кривошеи включает такие виды, формы и причины:

Это самые распространенные разновидности.

Одни из них исцеляются консервативными методами, другие – более специфическими.

Определяет форму кривошеи и назначает курс исключительно лечащий врач.

Симптомы кривошеи у грудничков

Как упоминалось ранее, определить заболевание «на глаз» несложно, но точный диагноз поставить могут педиатр или ортопед. Уже на 2-3 неделю осмотра и прощупывания задней стороны шеи можно почувствовать, что мышца растянулась. Ребенок начинается морщиться, поначалу испытывать дискомфорт, не может выпрямить шею.

При кривошее ребенок испытывает дискомфорт

Если не обращаться к врачу, кривошея приводит к острым последствиям:

«Развитие» асимметрии в лице;
Надплечье, на которое «повисла» голова, станет выше противоположенного (ишемический некроз мышцы);
Нарушения в структуре позвоночника, приводящие к кифозу и шейному сколиозу;
Из-за натяжения в сосцевидном отростке, что тянется от затылка, верхняя и нижняя челюсти могут работать неправильно.

Как определить кривошею у малыша?

Чтобы поставить диагноз, врач проводит два вида обследования: физическое и рентген. В первом случае он прощупывает шею на наличие мышечного уплотнения и затем старается аккуратно выпрямить голову.

Если ребенок плачет или кричит от боли во время данного процесса, это значит, что произошло укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Напоследок врач делает несколько рентгеновских снимков. Это помогает изучить нынешнее состояние шейных позвонков, установить причину и вид их деформации. Помимо этого, врач может подтвердить или опровергнуть наличие сращивания в позвонках, которое приводит к иному развитию болезни.

При осмотре врач прощупывает шею ребенка

Как исправить?

Процедура лечения кривошеи у грудничка и ее виды варьируются от «тихих» к «экстремальным». В обязательном порядке назначается квалифицированным специалистом.

Если шейные позвонки не деформированы, следует обратить внимание на консервативное лечение, которые преимущественно состоит из:

Несильный массаж шеи и груди грудничка в комбинации с прогреванием или электрофорезом замедляет развитие кривошеи вплоть до ее излечения;
Специальные гимнастические упражнения на повороты головы вправо-влево. Они хорошо укрепляют и растягивают пораженную группу мышц;
Комплекс упражнений смотрите в видео:
Эффективным средством считаются мягкие «воротники» (надувные или с подкладкой из ватно-марлевого материала), которые способствуют фиксации головы по ровной оси;
Необходимо также правильно укладывать ребенка в кроватку и держать на руках.

Каждый случай индивидуален, поэтому проконсультируйтесь с вашим специалистом.

Из личного опыта могу подметить, что длительный курс лечебного массажа – высокоэффективный метод устранить недуг, без обращения к «тяжелой артиллерии».

Однако для этого потребуется найти терпеливого мастера-остеопата, знающего кривошею, как свои пять пальцев, а они сейчас – нарасхват!
В случае неэффективного консервативного лечения назначается операция. Хирургическое вмешательство заключается в соединении «лапок» грудинно-ключично-сосцевидной мышцы в зоне их прилегания к ключице, а также в пересечении поверхностной шейной фасции. Еще один вид хирургии – искусственное удлинение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с использование материалов из рода биосинтетики.

Профилактика кривошеи у грудничка

Профилактика болезни направлена на предупреждение ее возникновения или рецидива. Остеопаты и педиатры советуют обратить внимание на такие моменты, чтобы сохранить здоровье малыша:

Регулирование физической нагрузки, когда малыш стоит, подстраховка;
Чередование положения ребенка на руках во время кормления грудью;
Слежение за тем, чтобы ребенок после бодрствования отдыхал, лежа на животе. Это помогает расслабить и укрепить мышцы спины (так называемое «лечение положением»);
«Принуждение» ребенка держать голову на «нужную» сторону. Привлекайте его внимание игрушками и жестами, укладывайте на «правильный» бок, собственноручно поправляйте голову;
Сон на твердой поверхности на спине. В таком случае рекомендуется под ту сторону, которую «предпочитает» малыш, положить надувной валик, чтобы минимизировать нагрузку и привыкание. При лечении кривошеи не помешают ортопедические воротники и подушки для новорожденных.

К слову, для будущих родителей есть один интересный лайфхак от израильских врачей: сделайте каждый бортик кроватки малыша ярким и выразительным.

Так ребенок будет постоянно смотреть то туда, то сюда. Мышцы не будут «скучать» в постоянном положении, а напротив, одинаково и правильно формироваться.

С помощью ярких предметов можно тренировать мышцы шеи ребенка

Помимо этого, поставьте кровать по центру комнаты, чтобы внимание ребенка охватывало все окружение.

Что будет, если не заниматься лечением кривошеи у новорожденных и грудничков?

Диагноз кривошея требует молниеносных и решительных действий сразу же после подтверждения. Чем взрослее становится малыш – тем тяжелее он поддается лечению. А как известно, игнорирование проблем кривошеи может привести к непоправимым последствиям.
Во-первых, течение патологии несет за собой изменения во внешности: диспропорциональность в лице и плечах, искривление позвоночника, возможны косоглазие и выпячивание челюсти. Не исключен и шанс появления неврологических проблем.

Отсутствие лечения равносильно нарушениям снабжения мозга, влекущим к расстройствам вегето-сосудистой системы (например, цервикальная (спастическая кривошея) дистония), мигреням, гипоксии (кислородное голодание), и т.д.

В результате изменений в черепе и мышечной структуре могут возникнуть проблемы со слухом и зрением, но на «пораженной» стороне.

Если не лечить кривошею, возможно развитие различных проблем, в том числе – ассиметрия лица

Помните, что только от вас, родителей, зависит счастливое будущее вашего ребенка. Как гласит древнегреческая медицинская пословица, «Залог успешного выздоровления – лечение, проведенное в срок».
Будьте бдительны и счастливы!

Кривошея у новорожденных характеризуется принудительным наклонным положением головы, причины которого кроются либо в родовой травме, либо в патологическом развитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Такое состояние нельзя оставлять без внимания, поскольку чем раньше будет начато лечение, тем лучше и быстрее можно будет исправить положение. Поэтому если вы заметили, что у малыша головка постоянно наклонена в одну сторону, обратитесь к педиатру, чтобы понять, на самом ли деле у грудничка кривошея или все в порядке. Давайте рассмотрим, как развивается эта аномалия, как ее диагностируют и какие способы лечения считаются наиболее эффективными.

Распространенность

Заболевание входит в тройку самых часто встречаемых патологий опорно-двигательной системы у новорожденных, занимая почетное 3-е место после врожденных вывихов тазобедренного сустава и косолапости. Известно, что кривошея в большинстве случаев наблюдается справа, и девочки страдают от нее чаще мальчиков.

Аномалия нередко взаимосвязана с изменениями скелета и расстройствами в работе слуховых и зрительных органов. Поэтому при обнаружении кривошеи ребенка обследуют не только врачи-ортопеды, но и другие специалисты: окулист, сурдолог, невролог. По разным данным болезнь диагностируется приблизительно у 2% новорожденных.

Разновидности и причины возникновения

Кривошея у младенцев может быть как врожденной, так и приобретенной. О врожденной говорят, когда аномалия уже имелась на момент появления на свет. Это может быть связано с различными патологиями внутриутробного периода:

гестозы;
маловодие;
длительная угроза срыва беременности;
многоплодная беременность;
поперечное или тазовое предлежание;
пуповинное обвитие.

Кроме того, сама родовая деятельность может быть сопряжена с трудностями и стать причиной развития кривошеи у новорожденных. Родовая травма возникает вследствие:

родоразрешения путем кесарева сечения;
применения акушерских пособий;
стимуляции слабой родовой деятельности;
анатомически узкого таза роженицы.

Приобретенная форма диагностируется не только в период новорожденности, но даже во взрослой жизни. В большинстве случаев она связана с травмами в области шейного отдела. Кривошея может быть двустронней либо односторонней (с правой или левой стороны).

Мышечные патологии нередко возникают еще при формировании плода

Существует классификация болезни в зависимости от того, что поспособствовало ее появлению. Имеются такие формы заболевания:

Мышечная кривошея

Причина ее возникновения кроется в нарушении работы кивательной, или трапециевидной мышцы. Иногда мышца недоразвивается из-за дефицита кровоснабжения, в результате чего мышечные волокна надрываются, что приводит к их укорочению и рубцеванию. Бывает, что в процессе образования миогенной формы присутствуют сразу два фактора: внутриутробный порок и родовая травма.

Приобретенная мышечная кривошея формируется в результате миозита (воспаления) грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы в острой или хронической форме, болезни Гризеля (преимущественно детская болезнь, возникающая на фоне воспаления в зеве, носоглотке, заглоточных лимфоузлах) или же развития саркомы.

Нейрогенная кривошея

Связана с нарушением иннервации кивательной мышцы, то есть с состоянием, когда нервные импульсы полностью или частично блокируются и не могут выполнять на данном участке свои функции. Врожденная нейрогенная форма развивается на фоне внутриутробной инфекции или гипоксического состояния.

Приобретенная нейрогенная кривошея делится на такие формы, как:

гиперкинетическая (причина - церебральный паралич);
нейротоксическая - возникает при бактериальных инфекциях, поражающих мозг (менингит, бешенство, болезнь Лайма);
паралитическая - связана с парезом скелетных мышц при определенных заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, Альцгеймера);
спастическая - возникает при юношеском кифозе или других дистрофических изменениях в позвоночнике, вследствие чего происходит ущемление спинномозговых нервов;
рефлекторная - провоцируется болью при воспалении мышц шейного отдела, лимфоузлов.

Нарушения мозгового кровообращения порой становятся причиной кривошеи

Остеогенная кривошея

Связана с деформацией или нарушением строения шейных позвонков, чаще всего речь идет об их сращении, как, например, при синдроме Клиппеля-Фейля. Приобретенная форма может диагностироваться и быть последствием при ротационном вывихе или подвывихе атланта, при переломах шейных позвонков.

Дермо-десмогенная

Врожденная форма наблюдается при крыловидной шее (когда на ней имеются кожные боковые складки), например, в случае хромосомной патологии - синдроме Шерешевского-Тернера. Приобретенная же форма связана с рубцами на коже шеи от ожогов, шейной флегмоне и т.п.

Компенсаторная

Данную форму также называют вторичной. Возникает она на фоне патологий зрительного или слухового аппаратов, таких как косоглазие, астигматизм, отит.

Установочная (позиционная)

Отдельно хочется сказать о такой форме, как установочная кривошея у новорожденных. Она может развиваться у совершенно здоровеньких детей и в большинстве случаев связана с ошибками в уходе за грудничком. Так происходит, если ребенок спит на одном боку, его носят на руках и головка всегда повернута в одну и ту же сторону, а игрушки располагают, не меняя их положения.

Симптомы

Выраженные признаки кривошеи позволяют установить диагноз сразу после рождения. Легкие степени деформации могут остаться незамеченными и обнаружиться спустя несколько месяцев.

Основным симптомом кривошеи является постоянный наклон головки к плечу в одну сторону и поворот подбородка в другую. Визуально грудино-ключично-сосцевидная мышца увеличена, лицо несимметрично: бровь, глазик и ушко со стороны кривошеи расположены ниже, плечо слегка приподнято. Как правило, при попытке насильно развернуть голову ребенка в сторону малыш начинает плакать, оказывать сопротивление, поскольку такая манипуляция доставляет ему боль. Движения шеи ограничены.

В случае нейрогенной кривошеи наблюдается повышенный мышечный тонус на одной стороне и сниженный на противоположной. Тонус повышен и в ручке на пораженной части тела: она как бы сжата в кулачок, а нога согнута. При остеогенной форме шея выглядит укороченной, с изгибом в сторону. В шейном отделе подвижность ограничена, особенно когда речь идет о двусторонней кривошее.

Заболевание, если его не лечить, к школьному возрасту становится все более заметным и способствует появлению других отклонений в развитии. К примеру, у деток позже прорезываются зубки, ножки при ползании передвигаются с неравным интервалом, малыши часто заваливаются на бок, не чувствуя равновесия, соответственно они позже начинают сидеть и ходить. Плоскостопие, вальгусные деформации стоп, сколиоз, развитие остеохондроза в раннем возрасте, вегето-сосудистая дистония, частые боли в голове - все это возможные последствия нелеченой кривошеи.

При кривошее голову все время клонит в сторону

В случае врожденной кривошеи параллельно нередко обнаруживают дисплазию тазобедренных суставов, неправильный прикус, расщелину губы или неба, короткую уздечку языка , косоглазие, слуховые дефекты.

Диагностика

Если были замечены признаки, характерные при кривошее у новорожденных, ребенка тщательно обследуют у врача-травматолога, у детского отфальмолога, невропатолога и ЛОР-врача.

Позвоночник, в частности, шейный отдел, исследуют с помощью рентгена, УЗИ, а если нужно, то дополнительно проводят КТ или МРТ. Особое внимание обращают на первый и второй позвонки. Такое обследование позволяет выявить переломы, вывихи, смещения, сращение или другие возможные деформации позвонков.

При подозрении на миогенную или нейрогенную кривошею исследуют шейные мышцы. Для этого предлагают сделать электромиографию и электронейрографию.

Дополнительно рекомендуют нейросонографическое обследование, РЭГ, а также УЗИ тазобедренных суставов. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных обследования и на информации о протекании беременности и родов.

Методы лечения

Какой бы ни была форма заболевания, она требует немедленного обращения к докторам. Первое полугодие жизни младенца характеризуется интенсивным ростом и развитием, и данная патология в этом возрасте лучше всего поддается лечению.

В ряде европейских стран принято, чтобы новорожденного осматривал не только неонатолог, но и опытный остеопат. Он же способен эффективно помочь в коррекции кривошеи.

Применяя мягкие и безопасные техники, остеопат может восстановить кровоснабжение головного мозга, убрать мышечный спазм, вернуть подвижность шейным позвонкам.

Поэтому остеопрактика считается важным методом в комплексном лечении кривошеи.

Немаловажную роль играет массаж и лечебная физкультура, особенно при установочной форме заболевания. Основная цель массажа заключается в восстановлении кровоснабжения кивательной мышцы и ее укреплении.

Техника массажа состоит в следующем:

Начинают его делать с поглаживаний и растираний подушечками пальцев по направлению от уха к ключице, массируя в первую очередь мышцы лица и шеи не с больной стороны. Голова малыша при этом наклонена в сторону кривошеи.
Далее массируют больную сторону, но только мягкими движениями, поглаживаниями. Со стороны кривошеи запрещено использовать такие тонизирующие техники, как поколачивания и вибрация.

Массаж и гимнастика играют важную роль в лечении заболевания

Гимнастика проводится осторожно, дабы не придать дополнительного тонуса пораженным мышцам. Упражнения проводят в 3-4 подхода по 10-15 минут. Таких сеансов в месяц должно быть около 20. Родителям комплекс ЛФК разрешается проводить только после обучения у квалифицированного специалиста.

Для снятия спазма может быть рекомендовано ношение шины Шанца, вытяжение позвонков петлей Глиссона. Во время сна малышу следует придавать правильное положение с помощью специальных приспособлений, например, существуют специальные ортопедические подушки , о которых можно прочитать здесь.

Также среди терапевтических мероприятий распространены:

электрофорез;
парафиновые аппликации;
плавание в бассейне по специальной методике;
процедуры УВЧ;
медикаменты для снятия спазмов и снижения тонуса мышц.

Если все вышеперечисленные методы не дают результата, в 2-летнем возрасте могут провести хирургическую коррекцию, во время которой грудино-ключично-сосцевидную мышцу удлиняют либо рассекают. Хирургическое лечение показано и при дермо-десмогенной кривошее в тяжелой форме - иногда необходимо сделать кожную пластику, иссечь рубцы.

Подобные приспособления позволяют удерживать голову в правильном положении

Профилактика

Что могут сделать родители для профилактики заболевания? Прежде всего, будущая мать должна ответственно относиться к своей беременности и вовремя обследоваться, чтобы выявлять и лечить гипоксию и внутриутробные инфекции. После рождения важно стимулировать малыша поворачивать голову в разные стороны. Для этого сделайте следующее:

Повесьте яркий бортик по всему периметру кроватки, а не только лишь по одной или двум сторонам.
Если кроватка стоит у стенки, желательно менять положение малыша, поскольку следить за окружающим миром ему приходится в одном направлении. Если позволяет площадь, можно передвинуть кроватку в центр комнаты.
Важно, чтобы матрас для сна был жестким, тогда голова крохи не будет проваливаться.
Кладите игрушки с разных сторон от ребенка. При ношении малыша на руках следите, чтобы он периодически поворачивал голову. Обращайте внимание, чтобы кроха не спал на одном и том же боку.
Почаще выкладывайте малыша на животик.

В 90% случаев при раннем обнаружении кривошея полностью излечивается. При тяжелых отклонениях, а также при приобретенной форме заболевания у детей старшего возраста после терапии состояние улучшается, но не излечивается до конца. До 18 лет ребенок с кривошеей в анамнезе находится на учете у ортопеда. Итак, лечить кривошею нужно обязательно, причем как можно раньше.

Основные симптомы:

Запрокидывание головы назад
Наклон головы в больную сторону
Поворот головы

Кривошея у детей и взрослых – патологическое состояние, которое сопровождается наклоном головы и одновременным её поворотом в противоположную сторону. Чаще встречается у новорождённых детей. Этот недуг может быть врождённым, или приобретённым. У взрослых в большинстве случаев возникает вследствие травмы.

Кривошея у новорождённых может возникать как вследствие врождённого недоразвития костно-мышечного аппарата шеи, так и в результате получения травмы при прохождении через родовые пути. Нередко она прогрессирует в результате того, что ребёнок все время находится в одном положении, если его не перекладывают с одного бока на другой. На кривошею приходится 0,5–10% ортопедических заболеваний новорождённых.

Неправильное положение головки у младенцев женского пола встречается чаще, чем у грудничков мужского пола. Врождённая мышечная кривошея находится на третьем месте среди аномалий опорно-двигательного аппарата у новорождённых детей после и других дефектов.

Причины патологического нарушения

Существуют вполне конкретные причины данной патологии, среди них:

врождённое недоразвитие костных или мышечных структур в области шеи или их внутриутробное поражение вследствие хромосомных аномалий, инфекционных заболеваний во время беременности, неправильного расположения плода в матке;
травмы во время прохождения по родовым путям;
причины, возникшие после рождения ребёнка, такие, как неправильный уход (при котором возникает установочная кривошея), травма, инфекционные заболевания;
причины, которые приводят к формированию кривошеи у взрослых, такие как заболевания позвоночника, нейроинфекции, травмы, заболевания нервной системы.

Виды кривошеи

С учётом времени возникновения, различают врождённую кривошею и приобретённую. Среди врождённой кривошеи наиболее часто встречается врождённая мышечная кривошея. Крайне редко врождённая патология у грудничков бывает вызвана неправильным развитием соответствующего отдела позвоночника. Также встречается врождённая спастическая кривошея.

Среди приобретённой кривошеи у детей наиболее часто встречается установочная кривошея, у взрослых – спастическая кривошея. Также существует классификация на правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю - в зависимости от стороны поражения.

Клиническая картина

Основные симптомы кривошеи это наклон головы в какую-либо сторону и её поворот – при одностороннем поражении, и запрокидывание головы – при двустороннем. Так, при левосторонней кривошее голова наклонена влево и несколько повёрнута в правую сторону.

Врождённая кривошея у детей, вызванная неправильным развитием шейного отдела позвоночника, проявляется сразу после рождения. Врождённая мышечная кривошея обычно даёт о себе знать на 2–3 неделе жизни ребёнка, крайне редко – в первую неделю. Родители ребёнка обращают внимание на такие симптомы: голова ребёнка постоянно повёрнута в одну сторону при положении на спине либо ребёнок не может поднять головку при выкладывании его на живот. Другие признаки кривошеи врождённой: при пальпации шеи зачастую обнаруживается уплотнение на поражённой стороне шеи. Врождённая мышечная кривошея у грудничков чаще бывает односторонней.

Установочная кривошея возникает при неправильном обращении с грудным ребёнком и пренебрежении советами педиатров. Симптомы заболевания обнаруживаются, если ребёнка постоянно укладывают на один бочок, если игрушки размещены с одной стороны, или если его на руках носят только с одной стороны. Установочная кривошея характеризуется тем, что появляются такие симптомы, как отставанием в развитии мышц на одной стороне шеи. Этот вид кривошеи наиболее легко поддаётся коррекции.

Спастическая кривошея может возникать как у детей, так и у взрослых. Причиной возникновения врождённой спастической кривошеи у детей является, как правило, длительное неправильное расположение головки ребёнка по отношению к матке во время беременности. У взрослых спастическая кривошея может появляться при заболеваниях нервной системы, нейроинфекциях, аномалиях позвоночника либо при длительном нахождении головы в одном положении, например, по роду деятельности. Наблюдается спазм грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, который вызывает наклон и поворот головы. Такой вид кривошеи плохо поддаётся лечению. Признаки патологии, которые говорят о нарушениях нервной деятельности:

утомляемость;
бессонница;
боли в области шеи;
головные боли.

Диагностика и лечение

Диагноз у грудничков обычно выставляет врач травматолог-ортопед. Хотя зачастую родители сами обращают внимание на асимметрию тела у ребёнка.

Лечение кривошеи зависит от её вида. Применяются как консервативные методы, так и оперативные. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удаётся скорректировать патологию. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью сразу при возникновении каких-либо симптомов заболевания. Лечение назначает врач ортопед-травматолог.

Врождённая мышечная кривошея может быть диагностирована ещё в роддоме, поскольку после рождения ребёнка его во многих родильных домах осматривает врач-ортопед. Если осмотр не был проведён в первые дни жизни, участковый педиатр направляет ребёнка на осмотр к ортопеду в возрасте месяца. При обнаружении кривошеи, её сразу же начинают лечить. Ребёнка укладывают особым образом на здоровый бок. Массаж при кривошее этого типа бывает достаточно эффективен. Также назначают лечебную гимнастику, при необходимости – воротник Шанца.

Врождённая мышечная кривошея иногда требует оперативного лечения, например, если на мышце имеется рубец, необходимо провести его иссечение. Длительность лечения устанавливается и зависит от степени выраженности заболевания, своевременности диагностики.

Установочная кривошея при своевременной диагностике лечится наиболее легко. Необходимо правильное ношение малыша на руках. Укладывать ребёнка надо на тот бок, который посоветует специалист. Иногда даже этих элементарных мер бывает достаточно. Но только в том случае, если кривошея у новорождённых выявлена на ранних стадиях. Также назначается лечебная гимнастика, массаж, методы физиотерапии. Необходимо, чтобы массаж при кривошее у грудничков проводил специалист, поскольку самостоятельное лечение может привести к усугублению состояния.

Лечение спастической кривошеи необходимо проводить в зависимости от причин, которые её вызвали. У грудничков это патологическое состояние, вызванное неправильным положением головки во время беременности, лечится при помощи мер, которые направлены на растяжение мышцы с поражённой стороны, к ним относятся:

массаж;
ношение воротника Шанца.

Если спастическая кривошея вызвана остеохондрозом, необходимо лечить остеохондроз. Также применяются специальные лекарства для расслабления мышц.

Особенно важно проводить вовремя лечение кривошеи у детей, в противном случае у ребёнка будет наблюдаться неправильное развитие костей черепа, шеи, что не позволит ему правильно развиваться.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Фибродисплазия (болезнь Мюнхеймера) – это прогрессирующая оссифицирующая редкая генетическая патология, вызванная мутацией гена ACVR1. Заболевание характеризуется врожденными аномалиями строения скелета человека, вызванными окостенениями соединительной ткани, мышц, сухожилий в разных отделах организма.

Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер. Мышечная кривошея серьезно ухудшает качество жизни человека, поэтому ее необходимо вовремя диагностировать и приступить к лечению.

Что представляет собой кривошея

Чаще всего такое заболевания диагностируется в грудном возрасте. Причем страдают от него преимущественно девочки. Реже оно выявляется у детей старшего возраста.

Причиной такого искривления позвоночника могут стать врожденные аномалии развития . За правильное положение головы отвечает грудино-ключично-сосцевидная мышца. Если по каким-либо причинам с одной стороны она оказалась слишком короткой, наблюдается наклон головы.

В некоторых случаях кривошея развивается вследствие неправильного ухода за ребенком. Если малыш проводит все время в одной и той же позе, постепенно мышцы начинают деформироваться, появляется искривление позвоночника.

Основные виды кривошеи и причины их появления

Классифицировать это заболевание можно по нескольким признакам. Если брать во внимание сторону, на которую наклонена голова, то выделяется правосторонняя и левосторонняя кривошея. Первый вид встречается чаще.

В зависимости от момента формирования аномалии выделяют две больших группы кривошеи:

Врожденная. Формирование отклонения происходит на стадии внутриутробного развития. Это становится следствием неправильного расположения плода, попадания инфекции или мутации хромосом.
Приобретенная. Развивается после появления ребенка на свет. Причиной могут служить родовые травмы, заболевания нервной системы или неправильный уход за младенцем.

Лечение кривошеи во многом будет зависеть от ее вида и причины возникновения.

Врожденная кривошея

Занимает третье место по распространенности среди всех отклонений развития костно-мышечного аппарата. Выделяют следующие разновидности:

Миогенная . Причиной ее появления становится отклонения в формировании грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Она становится слишком короткой и плотной. Это вид заболевания может быть диагностирован непосредственно после рождения или спустя 3-4 недели. Причиной чаще всего становится неправильное расположение плода в утробе.
Идиопатическая . Характеризуется незначительным наклоном головы. Достоверные причины появления неизвестны. Но по данным наблюдений, часто возникает после сложных родов или каких-либо патологий во время беременности.
Остеогенная. Причиной становится аномальное развитие шейных позвонков. Изменяется их форма или размер. Шея ребенка деформируется и укорачивается, голова склоняется и поворачивается.
Нейрогенная кривошея . Возникает в результате повышенного тонуса мышц на одной стороне туловища. При этом отклонения наблюдаются не только в шее, но и в конечностях. Например, может быть согнута нога или рука, искривлено туловище.
Артрогенная . Причиной становится ротационный подвывих, происходящий во время родов.

Такие виды заболевания сложнее поддаются лечению. Поэтому важна их своевременная диагностика и комплексное лечение.

Приобретенная

В некоторых случаях искривление шеи носит приобретенный характер. Наблюдается как левосторонняя, так и правосторонняя кривошея. Выделяют следующие виды:

Установочная. Развивается в результате неправильного ухода за ребенком. Если малыш большую часть дня проводит в одном и том же положении, то со временем проявляется искривление позвоночника.
Травматическая. В качестве причины называют перелом шейных позвонков в результате травмы. Проявляется резкой болью, бульбарным синдромом.
Компенсаторная. Развивается на фоне косоглазия или проблем со слухом. Ребенок пытается лучше рассмотреть или расслышать происходящее, поэтому его голова длительное время находится в наклонном положении.
Рефлекторная. Появляется как следствие гнойных процессов, протекающих в области шеи или среднего уха.
Нетравматическая. Причиной становится перенесенный остеомиелит, сифилис или костный туберкулез.

Приобретенная кривошея легче поддается лечению. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Главное - вовремя выявить и устранить причины появления болезни.

Симптоматика

Для того чтобы вовремя диагностировать заболевание, необходимо быть внимательным к его проявлениям. Выделяют следующие признаки кривошеи:

Если внимательно присмотреться, можно заметить, что голова имеет неестественный наклон к одному из плеч. При этом грудино-ключично-сосцевидная мышца становится короткой и плотной на ощупь.
Лицо становится асимметричным.
Одно плечо располагается выше по сравнению с другим.
Становятся заметны проявления шейно-грудного сколиоза.

Симптомы кривошеи в первое время могут не иметь сильной выраженности. Поставить точный диагноз сможет только педиатр. Поэтому при первых же тревожных признаках обращайтесь к врачу.

Диагностика

Достоверно выяснить причины заболевания возможно только в рамках полного медицинского осмотра. Разработано несколько методик, как определить кривошею:

Тщательный осмотр. Педиатр визуально оценивает состояние ребенка и проводит пальпацию области шеи. Выясняет, насколько болезненно усилие, прикладываемое для выпрямления головы.
Электронейрография. Проводится при подозрении на нейрогенную кривошею.
МРТ. Самый безопасный способ определения причин болезни. Если в клинике нет необходимого оборудования, допускается проведение рентгенографии.

Только по результатам обследования можно судить о причинах болезни и разрабатывать верную стратегию лечения.

Лечение

Программу терапии разрабатывает исключительно педиатр. Конкретные мероприятия будут зависеть от вида заболевания, степени выраженности и состояния здоровья пациента. Лечение кривошеи может включать в себя следующие процедуры:

Оперативное вмешательство. Проводится только в самых тяжелых и запущенных случаях врожденной кривошеи. Операция осуществляется под общим наркозом. Хирург отсекает ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что позволяет ей свободно растягиваться. После такой процедуры понадобится реабилитация, во время которой нужно носить специальный корсет не менее месяца. Оперативное вмешательство назначается только детям старше двух лет.
Массаж. Его можно проводить самостоятельно. Но если вы не уверены в своих силах, лучше обратиться к профессионалам. Процедуру начинают с легких поглаживаний по всему грудному отделу. После этого переходят к интенсивному воздействию на поврежденную зону. Заканчивается процедура разминанием и поглаживанием всей верхней части туловища и конечностей. Такие сеансы необходимо проводить по два раза в день ежедневно. Продолжительность одной процедуры составляет не более 10 минут.
ЛФК. Самые простые упражнения, например, вращение головой или наклоны, позволят снять спазмы и повысить эластичность мышц. Если проводить занятия по три раза за день, то при незначительных отклонениях результат будет заметен очень быстро.
Лечение положением. Залогом успешного излечения станет правильное положение тела во время сна. Для этого используется специальная ортопедическая подушка. Старайтесь укладывать ребенка на здоровую сторону.
Занятия в бассейне. Отличный результат дает гимнастика, выполняемая в воде, а также плавание.
Физиотерапия. Иногда специалисты рекомендуют пройти курс УВЧ или электрофореза.

Использование таких методов позволит достаточно быстро устранить искривление позвоночника и восстановить здоровье.

Последствия несвоевременного лечения

Если вовремя не выявить проблему и не приступить к лечению, последствия кривошеи могут быть тяжелыми. Среди них выделяют:

Появление сильной асимметрии лица и косметических дефектов.
Неправильное развитие черепа.
Ухудшение кровоснабжения головного мозга, которое происходит в результате избыточного давления на сонную артерию. Из-за этого могут появляться сильные головные боли, ухудшается мозговая деятельность.
Постоянный наклон головы может провоцировать деформирование трахеи. В результате затрудняется дыхание, повышается частота появления респираторных заболеваний.

Только своевременная диагностика и комплексный подход к лечению помогут избежать таких последствий.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не допустить появления или рецидива кривошеи, необходимо соблюдать некоторые правила. В первую очередь следите за тем, чтобы ребенок периодически менял положение тела. Для этого можно переставлять кроватку или просто подходить к ней с разных сторон.

Старайтесь заставить ребенка держать голову прямо . Привлекайте его яркими игрушками.

Спать малыш должен на жестком матраце. Если он сам постоянно переворачивается на одну и ту же сторону, положите туда мягкий валик, который будет ограничивать движение.

После бодрствования ребенок должен находиться на животе. Так он сможет отдохнуть, его мышцы будут расслабляться.

Кривошея у малыша: как лечить и как диагностировать болезнь?

Кривошея – это неправильное положение шеи и головы. Такая патология часто встречается у грудничков. В статье изложена вся информация о том, от чего появляется кривошея у ребенка 3 месяца, симптомы и способы лечения.

Как только врач поставил диагноз о возможности появления кривошеи, в этот же момент необходимо приступить к лечению этого недуга. В три месяца ребенок уже может рассматривать игрушки и яркие предметы, поэтому для стимуляции позвоночника нужно заставлять его поворачивать голову за игрушками. Также необходимо позаботиться о том, чтобы правильно укладывать малыша спать и его регулярном и правильном ношении на руках.

В зависимости от сложности заболевания, врачи могут назначить следующие методы лечения :

Массажи;
Процедура
ЛФК;
Физиопроцедуры;
Плавание;
Гимнастика;
Хирургический
метод.

Желательно, начать лечение заболевания как можно раньше. По статистике около 90 процентов детей смогли преодолеть этот недуг. Если запоздать с лечением, то полностью устранить дефект не удастся, и ребенку придется числиться на учете у ортопеда. Стоит заметить, что эту патологию можно определить во время вынашивания малыша. Иногда кривошея может являться признаком серьезного заболевания.

Как понять что у ребенка кривошея?

Опытный врач при осмотре малыша сразу выявит у него наличие кривошеи. Более явной она становится после 2-3 недель, когда ребенок уже может ощущать некий дискомфорт. Сами родители могут понять, что у малыша кривошея слишком поздно, уже после нескольких месяцев болезни . Существует несколько основных симптомов распознания патологии:

У малыша наблюдается неправильный наклон головы к плечу. Поводом для посещения врача может стать даже то, что малыш всегда спит и лежит только на одной стороне ;
Самым явным признаком кривошеи является возникновение болевых ощущений при повороте головы. Например, малыш может лежать в спокойном состоянии, а как только повернет голову – он сильно плачет. Неоднократное повторение такого действия может говорить о наличии патологии;
При кривошее с одной стороны образуется изгиб . Также наблюдается низкая посадка головы у малыша;
Движение шеи становится ограниченным ;
Патология в значительной стадии может распространяться и на другие органы. Например, может нарушиться строение челюсти , появятся расщелины на верхней губе, образуется неправильный прикус;
В три месяца ребенок может самостоятельно держать головку, при наличии кривошеи для него эта задача покажется непосильной.

Если болезнь не будет ликвидирована на начальном этапе, то впоследствии могут появиться проблемы со зрением, слухом и общим самочувствием.

Физиотерапия при кривошее у детей

Способы лечения для малыша выявляет врач педиатр. Если по его мнению, малышу помогут физиопроцедуры, то процедуры будут осуществляться при помощи парафиновых аппликаций . Предварительно это вещество нагревают в специальных условиях до определенной температуры, после чего его наносят на область шеи. Во время совершения процедуры специалист все время находится рядом с ребенком и контролирует его самочувствие. Парафин через несколько мгновений остывает, что препятствует проникновению жидкости в сосуды. Детям не рекомендуется осуществлять подобную процедуру более 30 минут . В противном случае, из-за чрезмерного нагревания тканей может возникнуть осложнения.

Существуют противопоказания к физиотерапии. К ним относится:

Проблемы с работой сердца;
Признаки астмы;
Повышенная температура;
Аллергические реакции и повышенная чувствительность кожи;
Наличие ран и кровоподтеков;
Дерматит;
Непереносимость электрического тока.

В том случае, если вовремя процедуры стало появляться покраснение на коже, то требуется попросить специалиста прекратить процедуру. Физиотерапия является одним из самых эффективных способов при лечении кривой шеи на ранних стадиях.

Причины возникновения кривошеи

Существует несколько причин , из-за которых может развиться кривошея :

Нарушение структуры позвоночника или деформация позвонков;
Часто деформация шейного позвонка у малыша появляется еще во время беременности. Основной причиной этого недомогания является излишнее давление на матку, вследствие чего головка плода фиксируется в неправильном положении;
Дефект кривошеи может образоваться даже при внутриутробном воспалении, при этом мышцы у плода становятся менее эластичными и заметно укорачиваются;
Зачастую проблемы со здоровьем, в том числе и кривая шея, образуется у ребенка после тяжелых родов.

В каждом случае, если у новорожденного специалист заметил патологию, то ему присваивают врожденный порок . Педиатр, к которому малыш попадет на учет, должен особенно относиться к ребенку и составить для него индивидуальное лечение. К сожалению, от появления этой болезни не застрахован ни один малыш. На него не влияет наследственный фактор. Специалисты утверждают, что в большинстве случаев кривошея появляется во время беременности или в процессе сложных родов. Если у родителей возникли сомнения по поводу того, есть ли у их ребенка патология, то нужно немедленно обратиться к врачу. Этими вопросами занимаются такие специалисты, как педиатр, невропатолог и ортопед.

Массаж при кривошее

В качестве профилактики и лечения патологии необходимо делать грудничку массаж. Он выполняется в несколько этапов.

Положив малыша на спинку, нужно погладить ему грудную клетку и размять мышцы шеи;
Аккуратно перевернуть ребенка с одного бока на другой;
Перевернув ребенка на живот, помассировать ему спину и шейный позвоночник.

Закончить массаж необходимо легкими поглаживаниями. При подозрении на патологию требуется выполнять такую процедуру 3 раза в сутки по 5-8 минут .

«У вашего ребенка симптомы кривошеи» – конечно же, такая фраза, произнесенная из уст врача, не может вызвать у молодых родителей положительных эмоций. Не стоит отчаиваться, если заняться лечением вовремя, а не откладывать его на потом, а также прислушиваться к рекомендациям специалиста, то можно навсегда забыть об этом дефекте.

Видео с лечением кривошеи у ребенка

Профилактика и лечение кривошеи от известных детских ортопедов далее: